Hyper réflexie autonome (HRA), conduite à tenir. Dr. M. Delcey APF (2000)

Hyper réflexie autonome, conduite à tenir. In : « L’accompagnement des personnes handicapées motrices » - Auteur : Dr Michel Delcey. Ed. APF 2000.

Certaines personnes atteintes de lésions médullaires (tétraplégiques ou paraplégiques « hauts ») sont exposées à l’hyper réflectivité autonome (HRA). Il s’agit d’une dérégulation du système neurovégétatif (« système nerveux autonome »). Celui-ci permet (de façon automatique et inconsciente) de réguler un grand nombre de fonctions importantes : tension artérielle, rythme cardiaque ou respiratoire, sueur, température du corps, etc.

L’hyper réflectivité autonome entraîne tout d’un coup une augmentation de la pression artérielle qui se manifeste notamment par des maux de tête violents, une crise de transpiration, des frissons, une pilo-érection (poils et cheveux qui se hérissent).

L’HRA est le plus souvent provoquée par une « épine irritative », c’est-à-dire un trouble en lien avec le handicap mais souvent non ressenti du fait des troubles de la sensibilité : globe vésical (vessie trop remplie, notamment en raison d’une sonde urinaire qui se bouche), sondage, infection urinaire, fissure anale ou hémorroïdes, plaie ou escarres…

L’HRA nécessite un traitement d’urgence car elle peut avoir des conséquences rapidement très graves du fait de la poussée d’hypertension artérielle. En général, les sujets concernés connaissent bien ce phénomène et ses signes annonciateurs. Ils doivent avertir leur entourage de la conduite à tenir s’ils ne peuvent l’assurer seul : le plus souvent, la prise d’un comprimé à glisser sous la langue suffira à traiter la crise (l’avoir toujours sous la main), mais il faudra alors rechercher la cause du dérèglement afin d’éviter une récidive ; l’appel médical d’urgence au moindre doute, et notamment s’il n’y a pas de résolution rapide.